Taquicardia Ventricular Monomórfica
Criterios definitorios
· Frecuencia: frecuencia ventricular >100 latidos por minuto; por lo general, de 120 a 250 latidos por minuto
· Patrón: ritmo ventricular regular
· Intervalo PR: ausente (el ritmo presenta disociación AV)
· Ondas P: rara vez se observan, pero están presentes; la TV es una forma de disociación AV, una característica definitoria de las taquicardias con complejo ancho de origen ventricular en
oposición a las taquicardias supraventriculares con conducción con aberrancia
· Complejo QRS: complejos anchos y extraños, similares al CVP ≥0,12 segundos, con onda T grande de polaridad opuesta con respecto al complejo QRS
· Latidos de fusión: captura ocasional de una onda P conducida. Complejo QRS "híbrido" resultante, en parte normal, en parte ventricular
· TV no sostenida: dura <30 segundos y no requiere intervención
En el Monitor Cardíaco
Fisiopatología
· La conducción de los impulsos se enlentece en torno a las áreas que presentan lesión ventricular, infarto o isquemia.
· Estas áreas también sirven como fuentes de impulsos ectópicos (focos irritables).
· Estas áreas de lesiones pueden hacer que el impulso siga un curso circular, dando lugar al fenómeno de reentrada y a despolarizaciones repetitivas rápidas.
Manifestaciones clínicas
· Se desarrollan los síntomas típicos de la disminución del gasto cardíaco (ortostasis, hipotensión, síncope, limitaciones para realizar ejercicio físico, etc.)
· La TV monomórfica puede ser asintomática a pesar de la creencia generalizada de que la TV sostenida siempre produce síntomas
· La TV sin tratar y sostenida
Etiologías comunes
· Un episodio isquémico agudo (véase el apartado Fisiopatología) con áreas de "irritabilidad ventricular" que produce los CVP
· Fracción de eyección baja debido a la insuficiencia cardíaca sistólica crónica
· Pueden aparecer CVP durante el periodo refractario relativo del ciclo cardíaco ("fenómeno de R sobre T")
· Inducida por fármacos, intervalo QT prolongado (antidepresivos tricíclicos, procainamida, digoxina, algunos agentes antihistamínicos de acción prolongada, dofetilida y antipsicóticos)