Bloqueo AV de Tercer Grado
Criterios definitorios
· Frecuencia auricular: por lo general, de 60 a 100 latidos por minuto; impulsos totalmente independientes ("disociados") con respecto a la frecuencia ventricular más lenta
· Frecuencia ventricular: depende de la frecuencia de los latidos de escape ventricular que surgen: o La frecuencia de escape ventricular es más lenta que la frecuencia auricular = bloqueo AV de tercer grado (frecuencia = de 20 a 40 latidos por minuto) o La frecuencia de escape ventricular es más rápida que la frecuencia auricular = disociación AV (frecuencia = de 40 a 55 latidos por minuto)
· Patrón: tanto el ritmo auricular como el ventricular son regulares pero independientes ("disociados")
· Intervalo PR: por definición, no existe relación entre la onda P y la onda R
· Ondas P: tamaño y forma típicos
· Complejo QRS: estrecho (<0,12 segundos), implica un bloqueo elevado en relación con el nodo AV; ancho (≥0,12 segundos), implica un bloqueo bajo en relación con el nodo AV
En el Monitor Cardíaco
Fisiopatología
· Lesiones o daños en el sistema de conducción cardíaco que impiden el paso de impulsos (bloqueo completo) entre las aurículas y los ventrículos (ni anterógrado ni retrógrado)
· Este bloqueo completo puede producirse en varias regiones anatómicas diferentes:
Nodo AV (bloqueo nodal "elevado", "de la unión" o "suprabloqueo nodal")
Haz de His
Ramas de haces (bloqueo "nodal bajo" o "infranodal")
Manifestaciones clínicas
Debidas a la bradicardia:
· Síntomas: dolor torácico, respiración entrecortada, nivel de consciencia reducido
· Signos: hipotensión, conmoción, congestión pulmonar, ICC, IAM
Etiologías comunes
· Síndrome coronario agudo con afectación de las ramas de la arteria coronaria izquierda
· En concreto, afecta a la arteria descendente anterior izquierda (DAI) y a las ramas del septum interventricular (ramas de los haces de riego sanguíneo)